临终关怀

2002年世界卫生组织对缓和医学定义为：“缓和医学指的是一门临床学科，它通过运用早期确认、准确评估、控制疼痛和治疗其他症状，包括身体、心理和社会困扰，来干预并缓解患者的痛苦，以此提高罹患威胁生命疾病的患者及其家属的生活质量”。临终关怀是缓和医学的一部分。临终关怀起源于晚期肿瘤患者的姑息治疗，服务对象为目前医学条件尚无救治希望、估计生命期少于6个月的患者，包括严重心血管失代偿期患者、晚期恶性肿瘤患者、多脏器衰竭患者、各种慢性病晚期患者及其他生命垂危者。


 

95154殡葬服务平台认为临终关怀是一种特殊的缓和医学服务项目，强调姑息性照护，而不是治疗。它也是一门新兴交叉学科，由医护人员、心理学家、殡葬人员和志愿者等多方人员组成团队，不以延长生命，而以减少临终患者的身心痛苦为目的，维护其尊严，并给予患者家属支持。

二、临终关怀的原则

95154殡葬服务平台认为主要包括以下几点：

1、人道主义原则。临终病人是活着的人，他们有权利知道自己的病情、参与进一步治疗讨论。工作人员对临终患者应给予足够的理解、同情和爱心，尊重他们自身权利与尊严，满足每个病人不同的临终要求。

2、以照顾为主的原则。对于临终患者的治疗和护理，以提高患者临终阶段的生命质量为目的，尽量按照病人及家属的希望来护理，而不是千方百计延长患者的生存时间。

3、全方位照护原则。为患者及家属提供24小时全天候服务，包括对临终患者生理、心理、社会等方面的照护与关心以及帮助患者家属尽快摆脱居丧期的痛苦、顺利恢复正常生活。

三、临终关怀的基本内容

95154殡葬服务平台结合多年的临终关怀经验认为主要围绕3个方面：

1、症状方面

晚期病人、临终患者常见的症状有：疼痛、呼吸困难、厌食、吞咽困难、恶心呕吐、便秘、无力、昏迷和褥疮等。疼痛是临终者最普遍、最突出的症状。

(1)疼痛的缓解：有资料显示，87%的晚期癌症病人和60%的其他疾病晚期病人均有疼痛不适。长时间的躯体疼痛不适，不仅让患者痛苦不堪，还会增加他们的精神压力，甚至导致抑郁症的产生。临终关怀的关键在于减轻患者的心理及精神压力，从而最大限度地提高病人的生活质量。

处理疼痛需要主动防治，详细了解疼痛发生的部位、频率和强度，评估病人的疼痛程度，及时联系家属和医生制定用药方案，不断调整药物剂量。临终关怀的工作人员还可以采用非药物方法，如音乐，帮助控制病人疼痛。

2、临终者的心理安慰

临终关怀，接近死亡，却也温暖。在这里，每一个人的尊严得等得到维护，临终病人也能得到心理安慰。一个人在知道自己不久于人世时，恐惧、惊慌、悲伤等情绪都有可能产生。受不同文化背景、传统死亡观和医疗制度的影响，国内的临床观察表明，临终病人心理行为并不一定按顺序出现。临终关怀工作人员应正确区分患者的心理分期，根据其心理状态，实施不同的护理。探视者要学会用简单自然的方式，在温暖轻松的氛围里，倾听和接受临终者，让他们坦然面对死亡，而不是期望能拯救他们。

3、对家属的支持

亲人面对临终者的即将逝去，是极其悲伤的事情，也是悲哀的高峰期。大多数老年人希望有家属陪伴，度过生命的最后行程，家属是他们的生活依靠和精神支柱。部分家属在居丧时期，或难以接受失去的现实，或不能承受丧亲的痛苦，亦或无法适应丧亲后的环境改变，从而表现出严重的焦虑、烦躁和愤怒，甚至自毁行为。临终关怀工作者可以与家属交流沟通，进行死亡教育，聆听家属的诉说，鼓励和引导其宣泄情感，做好病人的生活起居，帮助料理病人遗体等。给予临终者家属身心支持，可以明显降低其死伤率。国外的有些国家，在患者过世后的两周甚至一年时间里，从业人员仍然会通过电话、邮件或探访的方式，与家属保持联系，帮助他们摆脱丧亲的痛苦，恢复正常的生活。


 

四、临终关怀的意义

临终关怀对人类医学及社会的发展有重大促进作用，它的出发点源于人类利益最优化。

1、临终关怀给予患者身、心、灵的关怀，减轻了他们的痛苦，让他们安详地走完人生最后一程。

2、临终关怀是临终者家属释放压力的有效途径。家属难以接受即将逝去亲人的现实，不惜一切代价极力抢救。但是，手术、化疗或放疗等治疗手段对患者的伤害可能比疾病本身更大，不但不能救治患者，相反有可能会加速其死亡。对于临终者来说，过多的检查和治疗已经没有实际意义。临终关怀，是家属的最佳选择，它能缓解家属的经济压力、精神压力、工作压力和社会压力。

3、临终关怀体现了精神文明和社会发展的进步。临终关怀体现了人道主义精神，让患者得到尊严，符合临终者和家属的需求，也节约了社会资源。医护、殡葬人员在临终关怀的实施中，充分体现了提高生命质量的服务宗旨。

五、总结

95154殡葬服务平台认为经济快速发展的今天，人们的物质生活明显改善了，临终生活的质量却被忽略了。临终关怀的宗旨是缓解病人疼痛，提高生活质量;把死亡视为一个自然过程，顺其自然，既不加速死亡，也不延缓死亡;为临终者及家属的身心灵等多方位进行照护，帮助临终者有尊严地、舒适地走完人生最后一程，帮助家属顺利度过居丧期，尽快恢复日常生活。